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流感？感冒？咋区别？

 

流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，虽然大多为自限性，但部分会出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。

 

普通感冒是由其他病毒或者细菌引起的呼吸道传染病，大多由病毒感染引起，如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒等，少部分为细菌感染所致，一年四季都可发病。大多是散发，但不会出现大流行。普通感冒没有特效治疗药物，注意休息、饮水，保持室内空气流通，还要积极锻炼身体，增强体质，提高机体防御疾病的能力。

 

一般情况下，流感的全身症状比普通感冒重，流感是由流感病毒引起的，但是要确诊是流感还是普通感冒需要依靠实验室检测。如果病原学检测是流感病毒阳性的话，可以确诊为流感。

 

目前我国流感疫情形势如何？我国今年的季节性流感疫情属于正常范围的季节性波动，各地正逐渐进入流感流行季节，检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，但也能检测到极少量的A（H3N2）亚型、B（Victoria）系和B（Yamagata）系。病原学分析未发现病毒抗原性、基因特征和耐药性发生明显变异。2018年12月以来，流感活动水平进一步上升，流感聚集性病例暴发疫情报告起数增多。去年冬季，我国部分地区经历了一个较强的季节性流感疫情。一般来说，季节性流感严重流行过后，人群自然免疫的比例会升高，如果病毒没有发生显著变异，下一个流行季节的流感活动强度会有所减弱。

 

今年流感防控有哪些举措？国家卫生健康委员会在本季陆续印发了《全国流行性感冒防控方案（试行）》《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》，中国疾控中心也组织制定了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》，并广泛开展流感防控科普知识的宣传。

 

同时，通过全国流感监测网络的554家哨点医院和407家网络实验室，实时收集流感样病例信息并采集标本，持续开展流感流行趋势、流感病毒变异的监测。

 

北京市卫健委也在通知中特别强调要关注老年人、儿童、孕产妇、有基础性疾病患者等重点人群，严格按照要求及早使用抗病毒药物和及时规范治疗，早期发现重症与危重病例，提高救治成功率、降低死亡率。为降低因患者聚集出现交叉感染的风险，严格实行分时段就诊。对于重症、危重症患者，要“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”，集中收治到具备条件的医院治疗。基层医疗机构要做好咨询疏导、病例筛查等工作，科学实施分级诊疗，合理分流患者。【详细】

 

为什么今年小儿流感病例更多呢？

 

根据中国疾控中心发布的信息，今年肆虐的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，其次为甲型H3N2。不同于去年乙型流感病毒感染占一半以上，今年只测到少量的乙型流感病毒，主要包括Victoria和Yamagata两亚群。儿童一直是流感的易感人群，成年人每年流感的发病率在5%～10%，而儿童的发病率则高达20%～30%，因此中国疾控中心推荐6月龄到5岁儿童每年接种流感疫苗。

 

由于我们国家群众对流感疫苗作用不够重视，流感疫苗接种率一直比较低，现在是年底年初和学生期末，学生功课较多，孩子的家长工作较忙，孩子如果居家隔离可能更不方便照顾，导致很多孩子存在带病入园和上学。而且今年又是多年罕遇的寒冬，迟迟不见雪落，儿童更愿意停留在室内，如果开窗通风少势必增加室内交叉感染风险，这些因素都造成上幼儿园和上学的儿童感染率较高。

 

宝宝的流感症状和大人的不一样

 

首先家长应该了解流感和普通感冒的区别：普通感冒的患儿主要是低热、打喷嚏、流鼻涕等症状，发热一般不超过3天，症状持续时间一般不超过7天。相比普通感冒，流感患者起病更快，高热更常见，最高时候体温可达到39.0～40.0摄氏度，全身症状更重，常伴有畏寒、寒战、肌肉酸痛、腹泻、腹痛等，少数人可以合并肺炎、心肌炎及脓毒性休克等。

 

小儿流感容易并发急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎及肺炎等，病死率高于成人；小儿流感特别是乙型流感，消化道的表现更多见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻；婴幼儿流感的症状往往不典型，一些患儿可能仅仅表现为没有呼吸道症状的发热，或以“脓毒样症状”为主要表现偶有轻咳；新生儿流感相对比较少见，但并不是没有，在感染以后往往会出现很多并发症，比如合并肺炎，其他的临床表现可能会有拒奶、嗜睡、呼吸急促等；另外，小儿流感合并脑病和脑炎的概率要高于成人，主要表现为淡漠、嗜睡、反应迟缓、抽搐等，所以小儿流感除了关注呼吸道症状，还要关注消化道和神经系统方面症状。因此，流感季节家长们也要长出一双慧眼，把这流感看得真真切切！

 

宝宝得了流感，家长应该如何应对呢？

 

绝大部分成人流感都是普通病例，但儿童特别年龄小于5岁的小儿，是流感的高危人群，罹患流感更容易出现重症、危重症，所以一旦诊断或者高度怀疑流感，就要积极抗病毒治疗。症状出现48小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果，但即使超过黄金48小时，使用抗病毒药物也能受益。所以对于小儿来说，不管流感症状出现几天了，如果病情还没有好转，都应该从怀疑或确诊后尽早开始抗病毒药物治疗。

 

口服奥司他韦是目前治疗小儿流感的首选药物，1岁以下的宝宝、不方便口服药物的重症或危重症患儿，还可以用帕拉米韦注射液静脉输液来抗病毒治疗。小儿应按说明书根据体重给药，一般奥司他韦抗病毒疗程需要5天，帕拉米韦1-5天，重症患者疗程可适当延长。

 

但也不要盲目应用抗病毒药，“宁可错杀一千，不可放过一个”——管它是流感还是普通感冒统统吃上奥司他韦。疑似流感的患者在使用奥司他韦前，应尽量先取呼吸道标本做病原检测，这样有利于后续结合病情判断是按照治疗方案服药，还是按照预防方案使用，或是停药。奥司他韦不是没有副作用的神药，可能引起一系列的不良反应，主要为恶心、呕吐等消化道症状，还可能出现皮肤改变（皮疹、红斑、中毒性表皮坏死松解症等）、精神症状（谵妄、行为异常）等。

 

除了抗病毒药外，中成药小儿豉翘清热颗粒和一些止咳祛痰的中药也入选我国流感指南了。

 

特别需要提醒的是，小儿流感退热忌用阿司匹林或含阿司匹林药物及其他水杨酸制剂。

 

吃上抗病毒药也不是就进了保险箱了，家长应该密切观察孩子的一般情况，病情出现以下变化时，应及时就医，需要住院治疗：

 

持续高热超过3天；咳嗽加重，痰量明显增加；呼吸困难或胸痛；口唇紫绀；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；反应迟钝、嗜睡、惊厥等神志改变；原有基础疾病明显加重。

 

家有小儿，如何避免宝宝被传染流感呢？

 

1.接种流感疫苗是最好的预防方法：建议6月龄以上的小儿进行季节性流感的疫苗接种，在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。家中有5岁以下小儿的，建议家人也要积极接种疫苗，间接保护孩子。

 

2.流感除了呼吸道传播，儿童还可能因为接触了环境中病毒在吃手、揉眼睛、摸鼻子等动作后间接接触感染，培养小儿良好的卫生习惯，勤洗手，建议使用肥皂或者含酒精的洗手液洗手、流动水冲净双手。

 

3.家庭内经常要开窗通风，流感季节尽量避免到人群拥挤的公共场所，必须去时应戴口罩。

 

4.养成良好的作息习惯，营养均衡，平时加强身体锻炼，增强体质。

 

5.儿童出现流感样症状需要居家隔离休息，不要带病上学入园，以免传染其他小朋友。幼儿园和学校老师也要做好每日检查，做到流感病例早发现早隔离。

 

6.流感的密切接触者可以口服奥司他韦预防。【详细】

 

流感升温，你必须知道的儿童抗感大招

 

1.孩子班里有同学患流感了该怎么办？是不是一定会被传染？

 

虽然流感传染性很强，但并不是每一个接触的都会被感染到。比如我们门诊的医生们几乎天天接触流感，但绝大多数人并没有被感染而病倒。但当我们非常累、休息不好、喝水不够的时候，就会比较容易被流感击中。

 

孩子接触流感患儿，因为免疫力不足被感染的概率会比成年人高一些。如果一个班出现患流感的孩子，可能会带动三五个或更多一些小朋友也相继患流感，但这也不是绝对，还是有大多数孩子不会被传染上，我们就要争取做那些不患病的。

 

幼儿园的小朋友每天要保证喝足量的水，生活规律，不要吃得特别多，最好每日都排便。上学的孩子马上要期末考试了，但每天不要睡得太晚，注意劳逸结合；有些过强的体能训练也需要减减量。另外班级里每天要有一定的空气流通时间。注意这几点，可减少被感染的可能性。

 

2.家里两个娃，一个得了流感，另一个怎么办？现在家里有两个娃的不少，其中一个得了流感，家长就很抓狂。

 

首先，隔离是很重要的。如果老二仅仅几个月，建议有条件最好能分开居住。小婴儿患流感会比较重，合并症也比较多，尽量以预防为主。如果两个孩子都比较大了，可以分房间居住，家里要开窗通风。患病的孩子在家也建议戴口罩。照顾患儿的家长自己也要注意防护，最好戴口罩，减少自己被感染的可能，也减少因自己而传给另一个孩子。

 

此外，不建议服用板蓝根这些所谓预防性药物，作用不大，不如多喝水。

 

3.流感高烧就是退不下来怎么办？流感的特征就是高热不退，也表现为发烧天数特别长，烧四五天或更长时间的孩子非常多，服用退烧药也退的不理想，这时家长们会非常着急。其实，如果服用退烧药能退到38°C左右就是能接受的，服用抗流感药物后体温才会有明显消退。请记住一点，如果持续40°C以上要及时就诊。发烧四五天了如果一直没看过医生，一定要就诊。我在门诊就见过一位妈妈带着已发烧7天的孩子来就诊，咳得厉害，一照片子，好重的肺炎。一般来讲，发烧一两天，如果孩子精神很好，可以先服药观察；发热三天，就一定要带孩子看医生了。

 

4.普通感冒发烧吃不吃抗流感药物达菲？有的家长喜欢自己囤药，在孩子患普通感冒时也给他们吃磷酸奥斯他韦（达菲）。这种做法是不可取的，我们不建议这样给孩子吃药。达菲是用于治疗流感病毒引起的流感（也就是甲流、乙流），是治疗流感的特效药，但对普通感冒没有什么效果。

 

5.服用达菲还是发烧怎么办？有的家长问，为什么吃了达菲还发烧？达菲治疗流感虽然大都非常有效，但也做不到立竿见影，药物起效是需要一些时间的，不能太过于心急。

 

6.吃了达菲吐了怎么办？怎样减缓呕吐？达菲比较常见的副作用是胃肠反应，比如呕吐、腹痛等，其中呕吐发生的比较多。如果孩子服用达菲后即刻发生了呕吐，此时需要再追加服用一次。

 

为了减少服用达菲的不适，可以在服药先吃少量食物，服药后躺一会，尽量安静不动，减少可能发生的呕吐。【详细】

 

防流感网传偏方不可靠

 

错误一：捂汗法

 

流感初期，一些患者有怕冷、发热的症状，轻微发汗可以缓解症状，但捂汗多了机体会削弱对病毒的抵抗力。中医有句话叫作“气随汗脱”，大量出汗反而不利于健康，只会使身体更加虚脱，加重病情。所以，用捂汗来防治流感的方法不仅无益反有害。

 

错误二：喝板蓝根

 

板蓝根并非预防流感的特效药，而且板蓝根味苦性寒，易伤脾气，因此不宜长期服用。此外，脾胃虚寒的老人、儿童、孕妇及哺乳期妇女以及阴虚火旺者慎用；儿童用药应酌减。扁桃体有化脓或发热体温超过38.5℃、服药3天症状无缓解者应及时去医院就诊。

 

错误三：洋葱、熏醋能消毒

 

虽然葱蒜能抑制细菌，但其对空气中的病毒作用微乎其微。醋熏房间对某些人群不仅不能防病，还有加重病情的危险。而且挥发的酸性气体对人体的呼吸道黏膜有刺激作用，如果浓度过高、时间过长，在熏蒸的过程中会让气管炎、肺气肿、哮喘等病人的病情发作或加重，严重的甚至会灼伤上消化道黏膜。尤其是对于小孩、老人和哮喘病人等群体，用熏醋防病实在是得不偿失。

 

错误四：服抗生素

 

抗生素对抗细菌感染有效，而流感是病毒引起的，所以服用抗生素不适合。

 

错误五：服维生素C能预防流感

 

维生素C并没有预防流感的功效。大量研究证实，服用大剂量的维生素C并不能降低感冒的发病率，更不能预防流感，甚至可能会增加肾脏负担。【详细】

 

家有流感病人，如何居家护理？

 

休养六注意

 

1.患者尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会。

 

2.患者使用卫生间后应立即通风，并进行清洁和消毒。

 

3.咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾遮掩口鼻。

 

4.接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。

 

5.在家庭共同区域活动时和离家(如到医院)需戴外科口罩。

 

6.患者体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后，可复工、复课。

 

护理四原则

 

1.充分休息，多饮水，饮食清淡易消化和有营养，不建议带病上班、上学。

 

2.遵照医嘱按时服药。

 

3.密切观察病情变化，尤其是老年和儿童患者。

 

4.患者病情出现以下变化时：持续高热、咳嗽加重、痰量明显增加；呼吸困难或胸痛；口唇紫绀；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；反应迟钝、嗜睡、惊厥等；原有基础疾病明显加重；应及时就医。

 

防护四讲究

 

1.家庭成员，尤其是流感高危人群应尽可能避免与流感患者密切接触。所有家庭成员与患者密切接触时要注意个人卫生，并做好个人防护。

 

2.直接接触患者后，或处理患者使用过的物品、接触呼吸道分泌物后，应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。

 

3.尽可能相对固定一名非流感高危人群的家庭成员照顾、接触居家休息和隔离治疗的流感患者，近距离接触患者时，应戴口罩。

 

4.密切观察家庭成员的健康状况，一旦家庭成员出现继发的发热和急性呼吸道感染等异常症状，根据情况及时就医。【详细】

 

专家推荐预防流感方

 

成人篇

 

广州中医药大学第一附属医院治未病科主任陈瑞芳主任医师介绍，自立冬以来，广大市民忙于进补，羊肉、鹿肉、牛肉等肉类的食入量增加，导致积滞和内热，是这次流感的重要病因。加上近期广东雨水少，天气比较干燥，所以预防流感原则是辛凉甘润、消食导滞，读者可以选用以下方法预防性服用。

 

材料：桑叶15克、北杏10克、浙贝10克、玄参15克、杷叶10克、桔梗10克、神曲15克、布渣叶15克、千层纸10克、葛根30克、甘草6克

 

煎法：用5碗水，煎煮15至20分钟，适合于2至3人服用(适用于预防)。

 

提醒：如果已经出现感冒症状，将此方加3碗水(一人量)，煎煮15分钟，熄火前加薄荷6克，青蒿15克后下，再煎5分钟，熄火焗15分钟后温服。一天2次。服后喝热粥，连服3天。

 

陈瑞芳解释该方中桑叶、杷叶疏散风热而泄肺热，并起到透邪的作用；北杏、浙贝宣肺止咳；玄参、桔梗养阴利咽；葛根升阳解肌透湿；神曲、布渣叶消食导滞。全方药性平和，适合于不同体质的人预防流感。

 

预防流感食疗方

 

俗话说“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方”，进入冬季以后，白萝卜又脆又甜，且价格便宜，也是食疗防病的好处方，建议每周吃两次白萝卜，也有预防流感的作用。

 

做法：将白萝卜切片，用少量油和蒜蓉热锅后将白萝卜下锅，用大火炒软，加少量盐和水焖煮至熟烂即可。此烹调方法，既有清热消食导滞之效，又不显寒凉，适合于各类体质的人群。

 

儿童篇

 

广州中医药大学第一附属医院儿科主任许华教授介绍，今年流感发病时间比往年提前，这是因为广东天气反常，高温持续，导致高峰期较以往提前。儿童发病除流感外，轮状病毒（俗称秋季腹泻）也不少。

 

材料：金银花5克、桑叶5克、葛根10克、藿香5克、生苡仁10克、淡豆豉5克。

 

煎煮方法：将中药加水两碗（约500毫升），浸泡5分钟，中火煮开15分钟左右，煎出液约150—200毫升，过滤取汁；第2煎加水一碗半（约350 毫升），直接在火上煎煮10分钟，煎出液约100—150毫升，过滤取汁，与第1煎药液合并后，分次饮用。

 

服法：每日1剂，连续服用3—5天。3岁以内婴幼儿每次50毫升，每日2次；3—6岁每次100毫升，每日2次；6岁以上每次150毫升，每日2次。

 

提醒：请在医师的指导下服用；本品为预防用药，不宜久服。【详细